もしあなたが手根管症候群による手の痺れが中々改善していいないなら前腕に問題があるかもしれません。

手や指のしびれが続くと、首の問題、胸郭の問題、肘の問題そして手首の問題である「手根管症候群」が疑われます。

しかし、その手根管症候群と診断されて

”治療を受けていても一向に改善しない”
”少しはマシになったけどまだ症状が残る”

そのような場合、前腕（肘に近い部分）で正中神経が圧迫されているケースもあります。
それを 円回内筋症候群（Pronator Teres Syndrome） と呼びます。

手根管症候群について詳しくはこちら（リンク）

以下では円回内筋症候群について解説していきます。

円回内筋症候群とは（定義と解剖学）

円回内筋症候群とは、前腕近位部で正中神経が絞扼（こうやく）される神経障害です。
正中神経は肘の内側を通り、
円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間
浅指屈筋腱弓

を通過します。
この部位で筋緊張や肥厚、炎症が起こることで神経が圧迫され、しびれや痛みが生じます。

円回内筋症候群はなぜ起こるのか？（発症メカニズム）

円回内筋症候群の主な原因は前腕を内に回す回内の動きが多い人によく見られる疾患です。

前腕の持続的緊張、オーバーユースにより

・筋内圧上昇
・
神経滑走障害

・局所虚血
・筋膜の癒着

が生じ、神経絞扼へと進行します。

円回内筋症候群の主な症状

*親指
* 人差し指
*中指
*薬指橈側

※手の真ん中より親指側の正中神経支配領域にシビレがでます。
これは手根管症候群と同じです。
ここが重要な鑑別ポイントです。

円回内筋症候群では前腕近位部の圧痛や鈍痛を伴います。

* 母指対立筋
* 長母指屈筋
* 浅指屈筋の一部


ものを落とすなどの症状や母指球の筋肉が明らかに落ちている状態はかなり進行していると考えていい状態です。
その場合は出来るだけ早く医療機関を受診するようにしてください。

鑑別が必要な疾患

* 手根管症候群
* 頚椎神経根症（C6–C7）
* 胸郭出口症候群
* 前骨間神経症候群

手の痺れは１箇所の圧迫でなく２箇所３箇所で起こっていることも多いため慎重な鑑別が必要です。

その中でも症状が似ており間違われやすいのが”手根管症候群”です。
手根管症候群と判断され治療絵を続けていて何ヶ月も改善していないケースも多く見られます。

手根管症候群についてはこちら（リンク）

手根管症候群と円回内筋の違い

※手掌中央の感覚低下は、手根管より近位（肘に近い方）での圧迫を示唆します。

円回内筋症候群によるシビレの治療法

保存療法が基本になります。

円回内筋という筋肉が問題ですが
実は筋肉をマッサージしていても中々改善しません。


筋肉は揉まれるなどの刺激が入ると一時的に血流が良くなり緩んでも”最終的には硬くなる”という性質があります。

必要なのは”結合組織”を緩めることです。
結合組織で一番耳馴染みがあるのが筋膜です。

①局所の施術
円回内筋周辺の筋膜、周辺筋との筋膜、神経が通過する部分の筋膜などを神経を傷つけないように丁寧にリリースする必要があります。

②周辺関節の調整
円回内筋の周辺にある肘関節や橈尺関節手関節、手根骨などの関節の位置と動きを正常にすることで感覚入力が正常になり円回内筋の緊張が軽減します。
・安静
・マッサージ
・電気治療
・ストレッチ
・ブロック注射