産後に悩まされることの多い症状でベスト３には入る。
産後の膝の痛み。曲げると痛い。床からの立ち上がりで痛い。あぐらをかくときに痛い。
痛みの出方は人それぞれですが全てに原因はあります。
そんな産後の膝の痛みの改善法や日常で気をつけること、セルフケアなどをご紹介いたします。

・産後からこんな症状でお悩みはありませんか？

これらの、症状は産後特有の膝の痛みです。

産後の膝の痛みは腰や背中の痛みに次いで非常に多く見られる症状です。
当院でも産後の方の６割以上は膝の痛みを訴えられます。
では、その産後の膝の痛みについて解説していきましょう。

・産後の膝の痛みが起こる原因

①妊娠中の体重増加や抱っこ等により膝への負荷が増す

②出産をスムーズにするためのリラキシンというホルモンの関係により産後の関節、靭帯が緩く、膝にかかる負担が増える

③筋力が低下しているために、関節にかかる負担も大きい

④産後の骨盤の歪みにより、膝周辺の筋肉のバランスが崩れている

⑤膝に負担のかかる座り方や立ち方をしている

⑥産後、膝の曲げ伸ばしをする頻度が増える

⑦産後急激なホルモンバランスの変化によって炎症が治りにくくなる

⑧むくみによって筋肉の働きが低下して支えにくくなる

⑨むくみによって関節の圧力が変わる

産後の膝の痛みは主に上記のような要因が考えられます。

・原因を一つずつ詳しく解説していきましょう。

①妊娠中の体重増加や抱っこ等により膝への負荷が増す
妊娠中に10kg前後増えさらに産後は抱っこなどで負荷が増え特に膝や足首などへの加重は増えます。

②出産をスムーズにするためのリラキシンというホルモンの関係により 産後の関節、靭帯が緩く、膝にかかる負担が増える
リラキシンという関節の組織を緩ませるホルモンや
プロゲステロンと言われる水分を溜め込むホルモンによって関節は緩みます。
それは骨盤だけでなく全身の関節に影響します。

③筋力が低下しているために、関節にかかる負担も大きい。
妊娠中に筋力が低下している、元々筋力が弱い方は負荷が増えることによって
関節にかかる負担が増え炎症も起こりやすくなります。

④産後の骨盤の歪みにより、膝周辺の筋肉のバランスが崩れている。
②の関節の緩みや産後の生活状況によって骨盤を中心とした体にも歪みが起こりやすくなります。
それらも、膝への負担が増える一つの要因になります。

⑤膝に負担のかかる座り方や立ち方をしている
膝立ちや、正座、またお姉さん座りと呼ばれるような座り方は膝や股関節にねじれを作る要因になります。

⑥産後、膝の曲げ伸ばしをする頻度が増えるため
産後は赤ちゃんと遊んだりオムツ替えなど床から立ち上がる機会が増えます。
通常時でも床から立ち上がる際は体重の３〜４倍が膝の関節にかかります。
そこに赤ちゃんを抱っこしながらですとさらに負荷がかかります。
また、立ち上がりの際に手を使えないために足にかかる負担は大きくなります。

⑦産後急激なホルモンバランスの変化によって炎症が治りにくくなる。
これには諸説ありますがその一部をご紹介しておきます

【エストロゲン減少によるもの】
最近の研究でエストロゲンに炎症を抑える働きがあることが発見されたそうです。
産後そのエストロゲンが減少することにより炎症が抑えられなくなり痛みが引かないというもの。
更年期に関節の痛みなどが起こりやすいのもこれが要因の一つと言われています。

【副腎皮質ホルモン減少によるもの】
一般的にステロイドホルモンと言われるものです。
ステロイドホルモンは通常体内で産生され炎症を抑えるなどに作用しています。
妊娠中は副腎皮質ホルモンが出産に備えて盛んに分泌されます。

しかし、産後は分娩が終わると同時に副腎皮質ホルモンを生成する
コルチコトロピン放出ホルモンの分泌が
大幅に減少するので痛みが出やすくなってしまいます。
産後うつもこのホルモンが減少する事でなるとも言われています。

副腎は疲労やストレスにもかなり関与します。
疲労やストレスが強いと余計に副腎が疲労してしまい働きが低下することも想像できます。

⑧むくみによって筋肉の働きが低下して支えにくくなる
妊娠中から産後にかけてむくみやすくなります。
むくみがある状態ですと筋肉も働きが低下してしまいうまく力を発揮できません。
そのことによって関節の組織に負荷がかかってしまうのです。

⑨むくみによって関節の圧力が変わる
むくみにによって関節自体の圧力も変わります。
関節圧が変わると不安定になったり余計な負荷がかかったりします。
膝以外にも同じような要因で足首が痛くなることもございます。

・治療法は？

一般的な治療法
膝に痛みがあるため、膝への治療が中心になります。
投薬、注射、足のマッサージ、電気治療等

しかし、産後の膝痛は膝だけの問題ではないためこれらの治療をしてもほとんど改善しません。
また、授乳中であれば薬や湿布も制限されてしまいます。

効果的な改善方法は？
①まず産後は疲労により体力が落ちているため怪我や痛みが治りにくい状況ですので 「治る身体」をつくる必要があります。
その為には体液（血液、リンパ液など）の循環を促す必要があります。
優しい整体で、体液の循環を最大限高めます。

②次に膝の痛みの出ている場所だけではなく、骨盤や背骨の歪み、足首、股関節の動きの悪さなどを改善し、
全体の骨格、筋肉のバランス、重心を整えます。

③そして、負担のかかった筋肉や関節を調整します。

④セルフケアによって筋力の強化、正しい体の使い方を覚えます。
このような順序でしっかり施術を行うことで改善が早まります。
また早期の改善のために栄養指導を行います。

・膝の周りをマッサージなどで緩めるのは危険？

産後の膝の痛みは、わかり易くいうと動きすぎによって痛みが出ている状態と言えます。
他の関節や体のバランスをカバーするために頑張って働いている状態です。

ですから、膝だけを温めたりマッサージなどをして緩めてしまうと
天然のギブスをとってしまうような状態になり不安定性が増し、
余計に膝が痛くなってしまうこともあるのです。
つまり、体全体そして栄養や生活スタイルなどまでを改善させる必要があるのです。

・日常で気をつけること（予防）

①体を歪ませないこと特に座り方に気をつけましょう。

お姉さん座りと言われる座り方や崩した座り方はNGです。
基本的には正座も膝に負担がかかります。
クッションを引いてあぐらをかいた姿勢がオススメですが１５分以上は座らないようにしてください。
マメに姿勢を変えるようにしてください。
このあぐらが痛い場合はイスなどでの生活を心がけてください。

②足にあう靴をはく
産後あまりヒールなどは履かないとは思いますが極力しっかりとしたスニーカーを履くようにしましょう。
サイズが合っていなかったり、スリッパなどを頻繁に履いていると足に余計な疲労がたまったり
重心が崩れてしまい膝の痛みの原因になってしまいます。

③重いものをできるだけ持たない
ただでさえ抱っこで負荷がかかっています。極力重たいものを持ったままの作業は控えましょう。
ついつい抱っこ紐を多用してしまうとは思いますが、ベビーカーなどをうまく利用してください。

④疲労やストレスに注意
産後はどうしても自分のペースで動けないため疲労が蓄積したりストレスが溜まってしまいます。
ご主人やご両親などのご家族または市の施設などをうまく利用して極力疲労やストレスを軽減させるようにしましょう。

⑤食事ー栄養に気をつけましょう


【タンパク質】
まずは疲労を回復すること
そのためにはまずタンパク質が重要になります。
タンパク質から生成されるコレステロールはホルモンの原料にもなります。


【ビタミンB群】
疲労の回復にはビタミンB群も重要
ビタミンB群は栄養素の運搬役になります。
せっかく栄養をとって運搬してくれる存在がないとエネルギーとして使えません。


【ヘム鉄】
貧血対策も重要です。
妊娠中や産後は特に貧血状態になります。
体を回復させるのに血は必ず必要です。
その血の主な原料になるのがヘム鉄です。


【カルシウム・マグネシウム】
授乳やストレスによりカルシウムやマグネシウムが消費され
カルシウム・マグネシウム不足も筋肉や関節の痛みにも影響します。
カルシウム・マグネシウム不足が進むと膝の軟骨成分にも影響がおよび、
クッション性が低下することですり減り、痛みのもととなります。

もともと、成人女性の90%はカルシウム不足と言われていますから、
インスタント食品は控え「魚」「海藻類」「野菜」などを しっかりと摂るようにしてください。

また、”ビタミンＤ”はカルシウムの吸収率を上げてくれる働きがあります。
整形外科で出される”カルシウムのお薬”は実は”ビタミンＤ”のこと。
せっかく栄養管理をするなら、サプリメントなどで”ビタミンＤを”補うことで効率的な摂取を行いましょう。

こんな膝の痛みは注意が必要？

膝周辺の熱がいつまでも下がらない
全身がだるく、こわばる痛みがある
あざや赤い発疹ができる
痛みで夜中に起きてしまう、眠れない

産後の膝の痛みは大半が立ち上がりなどの負荷がかかった時です。
安静にしていても痛む場合や上記のような症状が現れている場合は
ご自身で判断せず、一度医師の診察を受けてください。

産後の膝の痛みは再発しやすい？

私たちが臨床にあたっていて多いのが、
「一度自然に治っていたがまた痛みが出てきたので来ました・・・」というパターン。

人間には自然治癒力という回復力があります。
産後はこの自然治癒力が低下傾向にあります。
しかし、周囲の協力がしっかりとある方や、睡眠、食事がしっかりと取れている方は、
比較的早期に自然治癒力が回復します。
そのため、産後の膝痛が生じても自然と消失することが多いです。

しかしながら、ワンオペや赤ちゃんの夜泣きで睡眠の質が悪かったり、
食事もまともに取れていないと回復が遅れます。 そんな状態で育児・家事をしていると、
骨盤・股関節・足首などにも問題が生じます。

また疲労が蓄積した時や筋力が低下した時などに痛みが再発することが多いのです。
ですから、痛みがだんだんと引いて来た場合でもしっかり整えておいた方がいいと言えるでしょう。
産後の体の状態が更年期などの将来的に影響を与えることも考えられます。

自宅ででできるセルフケアをお伝えします

産後のセルフケアは負荷のかかった筋肉や組織を和らげることと強化することの両方が必要です。

強化の場合、筋力の強化も必要ですが闇雲なトレーニングはNGです。
よくあるのが間違ったスクワットによって余計に痛めてしまっているパターンです。
まずは産後の固まってしまったお皿の動きを取り戻しましょう。

お皿周りのリンパケア
お皿の周りの皮膚を引っ張ります。
次にお皿の下をほぐします。
そしてお皿を上下左右に動かすようにしてください。

詳しくは動画をご覧ください。

ハムストリングを鍛える
ハムストリングスは太腿の裏の筋肉です。
産後は腿の前の筋肉ばかり使う傾向にありますので太腿の裏の筋肉を活性化する必要があります。
ベッドやソファーの上にかかとを乗せてまずはハムストリングスがストレッチされているのを感じ取ってください。
その後踵を床に押し付けてください。

内転筋肉を鍛える
ボールや、クッションを両膝ではさみ力を入れて５秒間維持する。
この内側の筋肉を鍛えることにより、ひざを伸ばす時に
ひざのお皿を正しい方向へ誘導することができる。

ふくらはぎの筋肉を鍛える
壁やテーブルに手をつきつま先立ちを１０秒３セットしてください。

脚だけではなく骨盤周辺（体幹）の筋肉も鍛える  
産後のトレーニング方法等は岩永朋之整体サロン　YouTube
岩永朋之整体サロンのYouTubeチャンネルでもご紹介しています。

【注意点】
上記のトレーニングを基本毎日行うのが望ましいが
痛みや疲労感などが強い場合は中止すること。

筋肉は、1ヶ月で今までとの違いを感じ取れ
2カ月で見た目にも機能的にも変化が生じる。
その為、根気強く続ける事が何よりも重要です。

産後の施術については妊産婦専門サイトを御覧ください.

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